Какво разбираме под ставни и мускулни проблеми?

Ставните и мускулни проблеми са често срещани и могат да включват раменете, врата, гърба и коленете. Много хора са изпитвали болки в една или повече от посочените области в даден момент от живота си, като повечето от тях не са сериозни и се подобряват.

Мускулно-скелетни последици от COVID-19

  • Физическа декондиция;
  • Тежка мускулна слабост;
  • Намалена подвижност на ставите;
  • Болки във врата, раменете и гърба;
  • Затруднения при изправяне;
  • Нарушено равновесие и походка;
  • Миопатия;
  • Полиневропатия;
  • Синдром на Гилен-Баре.

Миопатията може да се дължи на имунни и възпалителни фактори. Тя се характеризира с прогресивна атрофия на мускулите. Слабостта е симетрична, най-силно изразена в близките части на крайниците, което може да доведе до затруднения при дейности, като изкачване на стълби и разресване на коса. Сетивността е запазена. Миопатиите се диагностицират трудно, а лечението е комплексно.

Полиневропатията е неврологично заболяване, при което се увреждат множество периферни нерви. В резултат на това се стига до атрофия, генерализирана и симетрична слабост на мускулите, по-ясно изразена дистално, загуба на обем на движение на ставите, загуба на сетивност, намалени или липсващи дълбоки сухожилни рефлекси и др.

Синдромът на Гилен-Баре (остра възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия) е тежко автоимунно заболяване, възникващо в повечето случаи след преболедуване от инфекциозно или възпалително заболяване. При него се уврежда миелиновата обвивка на периферните нерви, което нарушава предаването на нервния импулс и е налице характерната за болестта мускулна слабост. Първият симптом е симетрична дистална пареза на краката. Може да има парене, изтръпване, спонтанни болки. Сухожилно-надкостните рефлекси са отслабени или липсващи. Заболяването прогресира в рамките на 2-4 седмици, като се срещат и хронични форми.

Дългосрочните последици от миопатията и полиневропатията трябва да се вземат предвид. Те включват:

  • Слабост;
  • Загуба на функция;
  • Липса на издържливост;
  • Загуба на качеството на живот.

Какви са причините за ставните и мускулни проблеми след COVID-19?

Много от преболедувалите COVID-19 са имали някакви проблеми и преди заразяването. Вследствие на инфекцията те може да са се върнали или задълбочили. Това се дължи от части на факта, че ставите и мускулите се чувстват по-добре, когато има редовно движение, а по време на заболяване хората са по-малко активни. Това може да причини болки, скованост и мускулна слабост.

Мускулната слабост може да доведе до затруднения при дейности, като изправяне, ходене, изкачване на стълби, хващане на предмети с ръце или вдигане на ръцете над главата. Някои от медикаментите, които са били използвани за вашето лечение, заедно с действието на вируса, вероятно са довели до допълнително натоварване и напрежение за ставите и мускулите, като може да са предизвикали нови или да са засилили вече съществуващи проблеми.

Наблюденията на физиотерапевти от Северна Италия сочат, че често срещани проблеми след COVID-19 при хоспитализирани пациенти са тези с раменете и гърба (поради продължителното лежане). Ставни и мускулни болки обаче могат да се появят във всяка част на тялото, като при някои хора те са широко разпространени, появяват се или изчезват за известно време. Част от преболедувалите имат странни или променени усещания, като изтръпване или иглички и слабост в ръцете, или краката.

Проблеми с раменете и ръцете след COVID-19

Хората, които са били в болница, може да изпитват сериозни проблеми с раменете и ръцете след COVID-19. Те могат да бъдат комбинация от болка, скованост, изтръпване и слабост в някои мускули. Много от тези проблеми ще намалеят с подобряване на състоянието им, но ако са притеснени, е добре да се свържат с личния си лекар, който може да ги насочи към допълнителни изследвания или рехабилитация. Грижата за ставите и мускулите е наистина важна част от  възстановяването.

Как да се върна към обичайните си дейности след COVID-19?

Трябва да се стремите да се върнете към обичайните си дейности. Опитайте се постепенно да увеличите количеството на движенията, които извършвате. Ставите и мускулите са създадени, за да се движат, но е важно да спазвате темпото, да не се претоварвате и да почивате, когато имате нужда. Също така, вземете предвид всички други симптоми, като например умората и дишането. Опитайте се да правите малко повече всеки ден и с течение на времето ще откриете, че възможностите ви се увеличават.

Безопасно ли е да се упражнявате след COVID-19?

Безопасно е да се упражнявате след COVID-19, освен ако изрично не ви е забранено от лекар или физиотерапевт.

Стремете се да постигнете баланс между упражненията/активността и почивката. В началото може да се наложи да почивате по-често. С подобряване на състоянието ви би трябвало да станете по-активни и да правите повече упражнения.

Физическата активност е полезна за всички, а обездвижването може да влоши проблемите със ставите и мускулите. Опитайте се постепенно да увеличите количеството на следните дейности:

  • Обща физическа активност – това включва всичко, което обикновено извършвате, например миене, обличане, домакинска работа, градинарство, хобита и работа. Стремете се постепенно да се върнете към рутината си, като започнете с по-лесните дейности и бавно въведете по-трудните.
  • Упражнения – тренировките за сила и за гъвкавост ще ви помогнат.

    Упражненията за гъвкавост подобряват обема на движение в дадена става или мускул. Примерите за такива упражнения включват:
    • Разтягане няколко пъти дневно, като раздвижвате ставите си, доколкото можете;
    • Йога;
    • Тай чи.

Упражненията за сила карат мускулите да работят по-усилено от обикновено. Трябва да опитате да правите две или повече такива сесии всяка седмица. Примерите за укрепващи мускулите дейности включват:

  • Изкачване на стълби;
  • Вдигане на тежести;
  • Упражнения с ластично съпротивление;
  • Градинска работа;
  • Изкачване на хълм;
  • Каране на велосипед и др.

Поза

Важно е често да променяте позицията на тялото си. Ограничете времето, през което оставате в едно и също положение, като например седене или гледане на таблети и мобилни телефони. Ако установите, че симптомите ви се влошават в определена позиция, намерете по-удобна или се раздвижете за известно време.

Болкоуспокояващи

Обикновените болкоуспокояващи и гелове, които се продават в аптеките, могат да помогнат, но потърсете съвет какво точно да използвате. Ако приемате други лекарства, консултирайте се с вашия лекар.

Кога трябва да се свържа с личния си лекар?

Трябва да потърсите незабавна помощ от вашия лекар или физиотерапевт, ако имате силна болка, изтръпване или слабост в ръцете или краката, които ограничават движенията ви.

Свържете се с вашия лекар, ако:

  • Ставните и мускулните ви проблеми се влошават;
  • Не сте в състояние да бъдете активни или да спортувате поради умора или задух;
  • Появят се нови симптоми, като например бодежи и иглички, влошаваща се слабост в ръцете или краката, или проблеми с равновесието;
  • След 3 месеца вашите ставни и мускулни проблеми не са се подобрили.

Ако получите нови симптоми на неразположение, болка през нощта, която ви пречи да спите, или значително подуване на ставите, свържете се с вашия лекар.

Ако някоя от ставите ви стане гореща, червена и подута, това може да е инфекция. Тя се нуждае от спешно лечение, така че отидете в спешното отделение още същия ден.

Много рядко болките в гърба с болки в краката могат да засегнат нервите, които захранват пикочния мехур и червата. Това се нарича синдром на Cauda Equina (CES). Ако получите тези симптоми, може да се нуждаете от спешно лечение.

Повече информация за физическата активност можете да прочетете в статията „Да се движим отново“, както и във „Физическа активност и психично здраве“.

Как да се справите сами със ставните и мускулните проблеми ще намерите на сайта на Британското общество на дипломираните физиотерапевти.